Тромбоэластография в акушерстве: современный подход к профилактике кровотечений и тромбозов

Тромбоэластография (ТЭГ) все шире применяется в акушерской практике как эффективный метод мониторинга системы гемостаза у беременных и рожениц. Использование современного оборудования, такого как тромбоэластограф, позволяет оперативно выявлять отклонения в свертывающей системе крови, прогнозировать риск кровотечений и тромбозов, а также своевременно корректировать лечебную тактику. Это особенно важно в условиях физиологических изменений гемостаза во время беременности, когда баланс между коагуляцией и фибринолизом становится крайне нестабильным.

Значение ТЭГ в ведении беременности и родов

Во время беременности в организме женщины происходят сложные адаптационные процессы, направленные на защиту от кровопотери в родах. Однако у части пациенток эти изменения приводят к патологическим сдвигам, повышающим риск тромбообразования или, наоборот, массивных кровотечений. Тромбоэластография дает возможность в реальном времени оценить состояние гемостаза и принять обоснованные клинические решения.

Особую ценность метод представляет при ведении пациенток с преэклампсией, гестационным сахарным диабетом, тромбофилиями, антифосфолипидным синдромом, а также при осложненной беременности и в послеоперационном периоде после кесарева сечения. Ранняя диагностика нарушений свертывания позволяет существенно снизить частоту акушерских осложнений и улучшить прогноз для матери и плода.

Основные клинические показания

Применение ТЭГ в акушерстве рекомендовано в ряде клинических ситуаций, связанных с высоким риском гемостазиологических нарушений. Метод позволяет персонализировать профилактику и лечение, снижая вероятность неблагоприятных исходов.

К основным показаниям относятся:

• преэклампсия и эклампсия;
• синдром HELLP;
• массивные акушерские кровотечения;
• тромбофилии и антифосфолипидный синдром;
• контроль антикоагулянтной терапии.

Персонализированная профилактика осложнений

Использование тромбоэластографии позволяет отказаться от универсальных схем лечения в пользу индивидуального подхода. На основании полученных данных врач может точно подобрать дозы антикоагулянтов, антифибринолитиков и компонентов крови, предотвращая как избыточную коагуляцию, так и развитие гипокоагуляции. Это особенно актуально в родах и раннем послеродовом периоде, когда риск жизнеугрожающих осложнений максимален.

Таким образом, внедрение ТЭГ в акушерскую практику способствует повышению безопасности родоразрешения, снижению частоты тяжелых кровотечений и тромбозов, а также улучшению перинатальных исходов, обеспечивая высокий уровень медицинской помощи беременным женщинам.